|
|
Смеси послеоперационного питания
После хирургической операции принципиально важно нормализовать жизнедеятельность организма больного. Смеси послеоперационного питания укрепляют иммунную систему, усиливают сопротивляемость организма заболеваниям, помогают преодолеть избыточные физические и эмоциональные нагрузки. Питательные вещества, содержащиеся в таких смесях, обеспечивают поддержку работоспособности всех жизненных функций и стимулируют метаболизм.
После операции, травмы или тяжкой болезни иногда пациент не может питаться привычным способом, тогда используется клиническое (искусственное) питание – пища вводится в организм не через рот, а внутривенно или с помощью зонда. Во втором случае зонд вводится в желудок, тонкую или двенадцатиперстную кишку – это и есть энтеральное питание. Две разновидности клинического питания (через вену или ЖКТ) могут использоваться одновременно. Энтеральное питание востребовано при рецидиве заболеваний кишечника, связанных с патологиями всасываемости пищи.
Смеси послеоперационного питания назначают не только после операции, но и при нервных расстройствах, синдроме Паркинсона, короткой петли или мальабсорбции, коматозном состоянии, панкреатите, цереброваскулярном инсульте, болезни Крона, язвенном колите. При необходимости смеси назначают при радио- и химиотерапии, серьезных ожогах, отравлениях и травмах. Энтерально питают пациентов, при получении большой дозы радиации, имеющих опухоли в шеи и голове, в операционных период и после операции. Кроме показаний смеси послеоперационного питания имеют строгие противопоказания: перитонит, непроходимость кишечника, диарея, кровотечения в ЖКТ, синдром короткой кишки расширения вен пищевода, острая сосудистая либо почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость.
По варианту введения смеси делятся на сипинговые, зондовые и стомовые. Сипинговое питание подразумевает, что пища поступает через рот или трубочку маленькими глоточками. Смеси бывают готовыми к употреблению (гиперкалорическими) и готовящимися из сухого порошка (гипокалорическими). Зондовые смеси вводятся через мягкие силиконовые, резиновые или пластмассовые трубочки OE 3-5 миллиметров. К концам трубочек крепятся утяжелители, которое помогают водить зонд и контролировать его расположение. Трубка зонда вводится через нос, тощую или двенадцатиперстную кишку. Иногда трубка двухканальная, она вводится в кишечник, одновременно служа декомпрессии желудка. Еще одна разновидность питания, когда зонд поступает в стому – отверстие, сделанное хирургами в передней части брюшины. Гастростомы делаются в желудке, дуоденостомы – в двенадцатиперстной, а еюностомы – в тонкой кишке. Место введения зонта нужно держать под контролем, чтобы не возникло разного рода осложнений, связанных с механическим смещением элементов конструкции.
Питательные смеси выпускаются фармацевтическими компаниями и пищевой промышленностью, они делятся на мономерные, элементные, полуэлементные и стандартные полимерные. Мономерные – в состав входят глюкоза и отдельные соли. Используются после операции, помогают восстановить функцию тонкого кишечника, нормализуют уровень электролитов. Применяются при изнуряющих приступах рвоты и поноса. Элементные – состоят из химвеществ, нужных пациентам с сахарным диабетом, поражениями органов выделения, панкреатитом. Полуэлиментные – подходят большинству пациентов без серьезных системных заболеваний (вызывающих нарушения метаболизма в организме). В состав входят белки, состоящие из легкоусвояемых аминокислот и пептидов. Назначаются после операций больным с нарушениями нормального пищеварения. Стандартные полимерные – используются для больных в коме, после хирургических вмешательств. Смеси содержат сбалансированный набор питательных веществ, рассчитанных на взрослого человека. Выпускаются сухие, жидкие и пероральные полимерные смеси. Энтеральные смеси узконаправленного действия восстанавливают функцию органов при конкретной болезни, связанной с нарушениями метаболизма, иммунитета, болезнях выделительной системы.
Важнейшее значение имеет скорость подачи смеси. Скорость регулируется по предписаниям врача с учетом состояния пациента. Смесь подается с постоянной скоростью, в режиме циклической подачи (с ночным перерывом), периодически (сеансами) или болюсно (аналогично естественному питанию). Если доктор сомневается, по поводу возможностей организма пациента переваривать и всасывать питательные вещества, то назначается непрерывное круглосуточное питание.
Примерно у 15% пациентов при энтеральном питании возникают осложнения. Причины осложнений I группы: повреждения пищевой трубки и носоглотки по причине неправильного введения зонда. Тяжкие осложнения выявляются, если формируется гастростома и юнистома. Это инфекции из-за раны, кровотечения после операции, обструкция входного желудочного отдела, свищи, аспирационная пневмония. II вид осложнений характеризуется расстройствами ЖКТ (тошнота, понос). Такая реакция наблюдается при быстром вводе питательной смеси, приготовлении ее из сухого порошка с нарушениями технологии, избыточно концентрированном растворе, бактериальных загрязнениях или индивидуальной непереносимости. Кроме проблем с ЖКТ побочными явлениями считают повышенное содержание азотистых продуктов в крови (что свидетельствует о почечной недостаточности), повышение глюкозы, натрия или кальция в крови. При грамотном назначении и соблюдении всех правил использования качественные смеси послеоперационного питания – незаменимый продукт для большого числа пациентов.
|
|
|
|
