|
|
Питание с помощью гастростомы
Прием пищи – это одно из автоматических действий, выполняемых человеком ежедневно. Однако при некоторых заболеваниях естественное кормление невозможно. Если восстановление функции не предполагается в течение месяца или более, проводится небольшая хирургическая операция с целью обеспечения временного решения проблемы.
В передней стенке брюшной полости проделывается отверстие, в которое вшивается мягкий резиновый свищ - гастростома. Именно через нее и осуществляется питание. Эластичная трубка прикрепляется к туловищу пациента. Находясь под одеждой, она позволяет вести достаточно активный образ жизни без каких-либо особых ограничений. Главным условием по уходу за конструкцией и местом ее прикрепления является чистота. Немаловажен и тот факт, что все действия по содержанию трубки может выполнять сам больной в соответствии с его общим состоянием.
Идея о гастростомия возникла у норвежского военного хирурга Кристиана Эгеберга в 1837 году. Но только в 1849 году такую операцию на человеке провел французский врач Седилло. Пациент, страдающий онкологией, был прооперирован по поводу непроходимости пищевода. Хотя первые гастростомии не были столь успешны, они продемонстрировали быстрый и относительно простой способ улучшения качества жизни для тяжелобольных. Злокачественные опухоли желудка и гортани были первыми причинами наложения гастростомы.
Благодаря очевидным достоинствам процедуры список показаний значительно расширился. В него вошли различные заболевания, последствием которых является непроходимость пищевода. Эта дисфункция может быть вызвана послеожоговыми рубцовыми структурами, ранением брюшной полости, трахеопищеводными или бронхопищеводными свищами, а также полной врожденной непроходимостью. Основанием наложения гастростомы может стать расстройство глотательной функции в результате инсульта, дегенеративного нарушения центральной нервной системы, диффузных повреждений головного мозга, злокачественных опухолей шеи или головы.
Со времен первой операции техника проведения гастростомии претерпела значительные изменения. Методы формирования канала и его покрытия разнообразны. По некоторым из них в канал вытягивается передняя стенка желудка. Иногда он формируется из изолированного отрезка кишки. Впрочем, число модификаций, известных науке, уже превышает 100. Наиболее распространенными на сегодняшний день способами наложения гастростомы являются предложенные Витцелем, Кадером и Топровером. Преимуществами этих методов являются техническая простота и скорость выполнения, а также спонтанное заживление стомы после удаления трубчатого свища. При постоянном ношении гастростомы случается ее выпадение из отверстия с последующим излиянием наружу содержимого желудка. Фистула накладывается на год, а по истечении этого времени при необходимости заменяется на новую.
Кормление производится с помощью шприца, капельницы или воронки, присоединяемой к гастростоме. Жидкая или полужидкая пища вводится малыми дозами 6 раз в день. Объем порций постепенно увеличивается, а число приемов уменьшается до 4. Если у больного не нарушена жевательно-глотательная функция, то ему разрешено самостоятельно пережевывать пищу. После чего, разбавив с дополнительной жидкостью, ее вводят в желудочно-кишечный тракт. Таким образом, сохраняются некоторые фазы регуляции желудочной секреции.
Наложение гастростомы, как правило, мера временная и вспомогательная. Она не устраняет причин заболевания, но, поддерживая силы пациента, зачастую спасает его жизнь.
|
|
|
|
