|
|
Питание для сложных больных
Сбалансированное питание является необходимым условием для здоровья и жизни человека, однако иногда прием пищи человеком обычным способом невозможен — это может произойти в результате тяжелых травм или заболеваний желудочно-кишечного тракта, при нарушении функций глотания у больных с тяжелыми неврологическими состояниями (параличе, вегетативном состоянии, коматозном состоянии), а также при специфических психических расстройствах тяжелой степени, таких, как анорексия. В таком случае медицина предусматривает использование так называемого искусственного питания — парентерального, когда питательные вещества вводятся в организм человека внутривенно, и энтерального, когда питательные вещества в виде жидких смесей вводятся в организм через рот или зонд и всасываются физиологическим путем в желудочно-кишечном тракте.
Энтеральное питание, в зависимости от состояния больного, может осуществляться глотками или через трубочку (сипинг), через назогастральный зонд (тонкую трубку, вводимую через нос в желудок больного), через назодуоденальный или назоеюнальный зонды (вводимые через носовое отверстие в двенадцатиперстную кишку или тонкий кишечник соответственно), а также через стому — хирургическое отверстие в стенке брюшной полости.
Смеси для энтерального искусственного питания бывают нескольких видов: стандартные изокалоричные смеси, восполняющие потребность организма в основных питательных веществах; гиперкалорические смеси, назначаемые в случае повышенной потребности организма в белке и энергии; и смеси с химически точным составом, предназначенные для решения конкретных проблем, к примеру, смеси с пониженным содержанием углеводов и жиров назначаются пациентам с сахарным диабетом, при иммунодефицитных состояниях необходимы смеси с повышенным содержанием белков и жирных кислот, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта предполагают питание смесями с повышенным содержанием определенных аминокислот. Смеси с содержанием глутамина применяются для предотвращения развития сепсиса в интенсивной терапии.
Энтеральной питание, несомненно, наиболее физиологичный (по отношению к парентеральному) способ поддержания жизненных функций организма, так как при его применении не только используются, но и стимулируются естественные функции желудочно-кишечного тракта, а также задействуется естественный иммунный барьер кишечника. Точный состав макроэлементов и микроэлементов, специально рассчитанная калорийность позволяет подобрать смесь для решения конкретных проблем при лечении пациента. Различные способы введения энтерального питания позволяют не только полностью восполнять потребность организма больного в питательных веществах, но и щадяще обойти некоторые участки желудочно-кишечного тракта — это необходимо в до- и послеоперационный период у гастроэнтерологических пациентов, а также при новообразованиях, травмах или других повреждениях некоторых его отделов. При правильном выполнении процедур введения энтерального питания риск осложнений минимален, что позволяет прогнозировать при положительном течении болезни полное восстановление всех функций желудочно-кишечного тракта.
|
|
|
|
