|
|
Пищевая поддержка больных
При лечении больных часто возникают ситуации, когда продукты в организм человека могут попадать только в составе жидкости. Такой вид питания называется энтеральным (альтернативное поступление еды в организм через специальные гастростомические трубки). Если слизистая кишки не соприкасается с пищей и питательные вещества не поступают - все это может вызвать ее сужение, отмирание, повышение проницательности кишечного барьера и проникновению бактерий и токсинов. Отсюда - повышение риска всевозможных осложнений. Поэтому квалифицированный врач назначает искусственное питание как можно раньше, чтобы восстановились все его функции, нормализовался обмен веществ кишечника с полноценным усвоением питательных веществ и улучшился азотистый баланс.
Путь попадания пиши в желудок различается способом ее подачи: орально (через гастростому или желудочный зонд) или же внутрикишечно (через зонд, проникающий туда из прямой кишки в тонкую или двенадцатиперстную).
Показания и противопоказания:
Показан энтеральный метод при расстройствах нервной системы с нарушением пищевого статуса (болезнь Паркинсона, кома, цереброваскулярные инсульты) и энергетической недостаточности пищи. При распространенных патологиях психики, когда больной отказывается есть - тяжелой депрессии и анорексии. В период после операции и во время его осложнений (свищи, несостоятельность швов или сепсис) и множество заболеваний желудочно-кишечного тракта (колит, панкреатит, болезни желчевыводящих путей и печени), а так же новообразования в области головы, шеи и желудка, мешающие принимать пищу.
Противопоказаний намного меньше, что делает энтеральный вид лечебного питания таким востребованным. Не дадут возможность полноценно усваиваться еде непроходимость кишечника и механическая недостаточность пищеварительного аппарата. В случае индивидуальной непереносимости компонентов смеси предполагается их замена на парентеральный (внутривенный, минуя слизистую) путь пополнения энергетических затрат организма.
У энтерального метода большое количество достоинств — малое число осложнений, легкость поступления, физиологичность и невысокая стоимость. Поэтому он по праву считается основным видом лечебного питания. Можно сохранить и даже восстановить слизистую, что очень важно для поддержания всех иммунных функций кишечника и восстановления нарушенного баланса.
Иногда наблюдаются побочные реакции, что чаше всего связано с нарушением правил проведения – диарея (при неверном приготовлении жидкой смеси из порошковой) с рвотой и тошнотой (при высокой скорости введения зонда или из-за неправильного проникновения).
Существует множество разнообразных смесей для пополнения всех энергозатрат человеческого организма. Все они разделяются на уже готовые жидкие и сухие порошковые – в зависимости от сферы применения. Самый распространенный вид - это стандартный состав, в котором собраны все необходимые компоненты, сбалансированные с суточной потребностью здорового человека. Их используют в широком диапазоне без особых расстройств системы пищеварения (Инпитан, Оволакт и Изокал).
Остальные соразмерены под конкретную проблему больного - с повышенным содержанием калорий и, наоборот, с пониженным и с большой долей пищевых волокон (для тех, кто болен сахарным диабетом - Глюцерна). Есть иммуностимулирующие (для первых часов критических состояний в реанимациях – Нутризон, Нутрикомп Стандарт). Для пациентов с почечной недостаточностью используют Нутриэн Нефро, для желудочных патологий – Нутрикомп Файбер.
|
|
|
|
